新闻动态   News
联系我们   Contact
搜索   Search
你的位置:首页 > 新闻动态 > 行业新闻

口腔器械消毒灭菌问题和解决方法

2015-8-1 16:12:16      点击:
       口腔科器械被认为是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介。我国约有1亿人携带乙肝病毒,HIV感染形势也令人担忧。口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,消毒灭菌较难。因此,切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段。加强和改进口腔器械消毒灭菌工作,对预防医院感染,尤其是控制外源性感染的发生具有非常重要的作用。 
1.口腔器械微生物污染情况及医务人员医源性感染现状 
1.1 
口腔器械微生物污染情况口腔器械除被病人的血液、唾液等口腔分泌物污染之外,亦可被口腔科环境、医务人员的手污染。HBVHCVHIV等病毒不仅存在于血液中,亦可从唾液中排出从而污染口腔器械。我国医院口腔科器械上HBsAg污染率波动在5%30%,城镇个体牙科诊所的器械上HBsAg阳性率为37%,农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62%  。牙科手机染菌量可达5×10 4 5×10 6 cfu/cm2 。经研究结果口腔器械污染微生物主要有三大类即口腔内定植菌群、消化道致病菌群如沙门菌群、大肠埃希菌群、志贺痢疾菌群、假单胞菌群以及真菌等,次外还有倍受关注的血液传播性疾病病原
1.2 
口腔器械严重污染危及病人和医务人员。口腔医院门诊医务人员所面对的是众多未知的HBVHCVHIV感染者或病原携带者前来就诊,他们的血液、唾液都可能含致病因子,使病人和医务人员都有感染的机会。据调查发现,医院内医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的36倍,而口腔科医务人员血清中HBsAg阳性率则是其他科室人员的4倍。国外已有临床资料显示,牙医中HBVHCV、HIV均存在职业感染问题。
 
2 口腔器械消毒灭菌存在的问题
 口腔器械有效的消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是十分重要的环节。目前我国口腔器械消毒现状并不理想,口腔器械消毒灭菌存在一些值得重视的问题:1)认识上的不一致,我国仍然存在重治轻防的问题,临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来,合理有效的消毒亦容易被忽视。(2)临床医务人员消毒灭菌技术知识掌握欠缺,不能合理选择和使用现有消毒技术。口腔器械有传统的就地消毒就地使用的现象。如牙钻手机用碘伏、碘酒、乙醇擦拭或用自然挥发的福尔马林熏蒸消毒,这样对部分穿透粘膜的器械达不到彻底的灭菌。因此造成消毒后器械上仍可检出存活细菌,潜血和HBsAg阳性。(3)医院领导对口腔器械消毒认识不足,口腔器械消毒灭菌专用设备配置还没有普及。(4)口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制。口腔常用器械种类繁多,如果器械选择消毒方法不当或消毒时间不够,可导致交叉感染。
 3 口腔器械消毒与灭菌方法
口腔器械使用之后应按“消毒清洗消毒灭菌程序进行。病人用过的器械特别是被血液污染的器械均有可能污染HBVHCV、HIV等血液传播致病因子,首先进行消毒处理使之达到无害化,可以防止操作人员暴露性感染,也可防止污染环境。
目前口腔器械常用消毒灭菌方法:
(1)化学消毒剂:选择灭菌效果好、刺激性和对金属腐蚀性小的消毒剂。口腔器械不能采用醇类、季铵盐类、次氯酸钠等消毒剂,可采用2%碱性戊二醛及其同类产品。用2%戊二醛浸泡牙钻手机30min,未检出细菌及HBsAg,但2%戊二醛浸泡牙钻手机会损害手机部件。目前国内临床上多采用2%戊二醛消毒剂作牙钻手机表面消毒。
(2)干热灭菌法:适合于不怕高温的金属器械,玻璃器械。如非一次性弯盘、牙挺、牙凿、充填器、玻璃调板等。将清洁干燥的器械置于干热灭菌器内,180作用60min可达到灭菌要求。
(3)微波消毒法:采用微波与增效剂联合作用方式可杀灭细菌繁殖体及芽孢,杀灭真菌和将HBVHCV、HIV等病毒灭活。
(4)预真空高温压力蒸汽灭菌法:美国牙医协会认为高温压力蒸汽灭菌是目前口腔器械灭菌最有效的方法。尤其是牙科手机。在灭菌前进行抽三次预真空,将牙科手机内部水、气管道内的空气抽出,通过高温高压的蒸汽作为热传递媒介,达到所消毒的器械的各个部位,杀灭包括病毒和芽孢在内的病原微生物。
4 管理对策
 4.1 提高认识,高度重视牙科口腔医院必须在思想上高度重视消毒灭菌工作,不能一味只追求经济效益。应建立集中消毒点,配备必要的消毒设备。建立健全各项管理制度并监督实施。设专人定岗、定编、定责。所有消毒灭菌人员必须经过正规培训考核合格后方可上岗。
4.2 加强相关人员消毒灭菌知识的培训 对口腔医院医务人员及消毒人员进行院感知识的培训,使他们掌握消毒灭菌的方法,了解影响消毒灭菌质量的因素及使用消毒灭菌时的注意事项等。
 4.3 加强一般口腔器械消毒灭菌 使用过的非一次性口腔器械要按消毒-清洗-灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拔髓针等小器械使用后先用2%戊二醛浸泡30min,再用清水冲洗擦干。分类包装采用小型高温蒸汽灭菌器灭菌。拔牙钳、牙挺、非一次性弯盘、探针、镊子、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、剪刀、玻璃调板、剔挖器、牙周洁治器、洁牙器、取模托盘、银汞充填器、金属雕刀、粘固粉调拌刀、三用枪等使用后用含有效氯500mg/L浸泡30min,清洗擦干分类包装采用高温蒸汽灭菌。口腔检查器材一律使用一次性物品,如一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等,使用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30min,浸泡的容器要加盖,初消后由供应室回收集中毁形分类装入防漏黄色塑料袋再装入专用密封桶定点上锁放置,每日由当地环保部门指定的特种医疗垃圾回收公司上门回收进行无害化处理,并做好交接登记,杜绝回流市场。
 4.4 加强洁牙机手柄、牙科手机的消毒灭菌    牙科手机是口腔医学治疗病人必不可少的工具。大多数口腔临床操作都是在病人口腔内进行。在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,加上牙科手机结构精密,被金属外壳严密封闭,内部设有复杂的水、气管道及间隙。因此,牙钻手机是污染最严重的医疗器械,其内部较难消毒。目前,可使牙钻手机内外部均能达到消毒的方法主要有:12%戊二醛浸泡10h。(2W-型牙钻手机消毒器。将牙钻手机浸泡于消毒器内55化学消毒液中,作用6min可杀灭细菌繁殖体及芽孢,作用4min可完全灭活血清HBsAg 对牙钻上自然菌的杀灭率达99.99%  3)牙钻手机微波专用消毒器,微波牙科手机消毒器充分利用微波的热效应非热效应,结合专用增效传导递质,在输出功率仅200W条件下,照射1s可杀灭各种细菌繁殖体及芽孢,杀灭真菌和将HBVHCVHIV等病毒灭活,临床应用过程中,照射使用过的牙钻手机1s,可使手机内外部HBsAg转阴,(4)卡式压力蒸汽灭菌器消毒灭菌,治疗完毕将水汽开关开启,冲洗水汽系统1s,用2%戊二醛棉球将钻针周围的残垢擦掉,将钻针卸下,然后将手机卸下,用2%戊二醛棉球擦拭手机外部,再用清水冲洗擦干,从管口喷入牙科手机清洁润滑剂。把手机直接放入卡式盒内,接通电源,开关,按电脑设计好的程序进行,全过程消毒时间为9min,其中快速升温达135,保温时间3.5min,压力达242kPa,经监测消毒灭菌效果满意。(5)小型预真空高温蒸汽灭菌器消毒灭菌,启动消毒器,选择程序及灭菌温度和时间。袋装封口注明灭菌日期,再放入小型预真空高温蒸汽灭菌器,接通电源,启动消毒器,选择程序及灭菌温度和时间。
4.5 消毒灭菌效果的监测消毒灭菌物品是否合格,必须通过消毒灭菌效果监测才能确定。按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求定期监测。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测消毒剂每月一次其细菌含量必须≤100cfu/ml灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物;化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂应每日监测,戊二醛应每周监测。
4.6 加强口腔医院医务人员的个人防护
4.6.1普遍性预防措施由于从病人的病史及检查中不能可靠地判断是否感染了HBVHIV或其他血源性传播性疾病,因此医务人员必须树立把任何病人的血液及污染有血液的物品都认为具有潜在感染危险的观念,加强自我防护的意识,采取预防隔离措施。
 4.6.2 口腔科医务人员的手是直接接触传播口腔医院感染的主渠道,应养成戴手套和洗手的习惯;在口腔治疗过程中穿工作服,戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防护镜,诊治每一位病人后认真洗手。严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则,治疗过程中避免戴着污染手套去拿无菌物品,尽量使用脚控开关调节治疗椅,对于照明灯开关使用一次性覆盖物;另外,在治疗过程中小心操作,防止误伤自己或 病人。


5分钟消灭牙垢 

刷牙并不能真正的把牙齿变得很干净,牙齿泛黄或者是发黑在朋友面前将是多么尴尬,介绍一种方法让你的牙齿迅速洁净,并且彻底。 
材料:草莓一颗,发酵粉1/2茶匙。 
方法:将草莓碾成糊状,与发酵粉充分混合,用一个柔软的牙刷将混合物均匀涂在牙齿表面,5分钟后用牙膏将混合物刷掉,然后漱口。 草莓中含有的苹果酸可以作为一种收放剂。清除牙齿表面的污点。当于发酵粉混合时,它就成为一种天然的牙齿清洁剂,可以去除咖啡,红酒和可乐在牙齿表面留下的污渍。 只是可能有草莓籽残留在牙齿缝隙中,不过可以用牙签去除。哦!对了!要提醒大家,不要过于频繁地使用这种方法,否则草莓中的苹果酸会损伤牙齿的珐琅质,每周一次比较合适。 烦恼吧,洗牙又酸又难受,很痛苦,还要有一笔开支,告诉你让牙齿快速变白的绝好方法,简单容易又省钱,包你满意。 

另外几种让牙变白的方法 
1、家里的食醋(陈醋,白醋都可以,但是不可以是醋精)含在嘴里1分钟到3分钟,然后吐掉,刷牙。效果非常的好!但是就是牙齿会觉得非常的酸,麻(感觉会持续2分钟左右)不能连续,经常做,大约2个月左右做一次,就好了。否则对牙齿不利,是有紧急情况的时候,可以救急的方法(如出门约会前,发现牙齿好黄),还可以除口臭。 
2、把桔子皮晒干,磨成粉,和牙膏混在一起刷牙,牙齿很快就可以白。
3、 在刷牙的时候,在牙刷上用点酵母粉可以帮助牙齿变白的。
4、刷完牙后,沾柠檬汁擦每一颗牙齿。 
5、把生花生嚼碎,不要吞下去,拿花生屑当牙膏刷牙,可以让牙齿变白。 
6、用墨斗鱼的骨头,碾碎放在牙刷上当牙膏使用,立杆见影(墨斗鱼就是墨鱼,乌贼。它身体有块大骨头,是白色的,用指甲刮一刮,能出来很多白色粉末,把这些粉末当牙膏用,可使牙齿变白)。 

饭后保健知识
提醒大家,多了解一些饭后保健知识,让这些看似微不足道的饭后小行动,为你的健康加加分。  
消化不良,饭后喝大麦茶或橘皮水。大麦中的尿囊素和橘皮中的挥发油,可增加胃液分泌,促进胃肠蠕动,对食物的消化和吸收很有好处。  
吃得太油腻,喝杯芹菜汁。如果一餐中吃的油腻食物较多,喝杯糖分低、纤维素含量高的芹菜汁大有裨益。芹菜中的纤维素可以带走部分脂肪。   
吃火锅后喝点酸奶。火锅汤温度高,配料咸辣,对胃肠的刺激大。吃火锅后喝点酸奶,可以有效保护胃肠道黏膜。此外,酸奶中含有乳酸菌,可抑制 菌的生长。  
吃方便面后吃水果。进食方便面后吃一点水果,如苹果、草莓、橙子、猕猴桃等,可以有效补偿维生素与矿物质的不足。 
润肺止咳,饭后吃个柿子。柿子有润肺生津、养阴清燥的功效,对于有呼吸道疾病的人来说,是理想的保健水果之一。但柿子不能空腹吃,其中的鞣酸成分易在胃中形成结块。     
烧烤后吃根香蕉。烧烤类食品会产生较多的苯并芘等致癌物。专家在最新研究后发现,香蕉能在一定程度上抑制苯并芘的致癌作用,保护胃肠。(饭后吃个梨或喝杯热梨汁,也可以将积存在人体内的致癌物质大量排出。)  
吃蟹后,喝生姜红糖水。蟹肉属寒性,脾胃虚寒的人吃后可能引发胃痛、腹泻、呕吐等。吃蟹后喝一杯性温的生姜红糖水,能祛寒暖胃、促进消化、缓解胃部不适。但糖尿病患者不宜食用 牙病的预防  

 窥一“斑”,知全“豹”。
这在中医理论中多有体现,比如看指甲、面色、唇色等都能帮助辨病,而除了这些比较常见的方法,观察牙齿及牙龈情况,也有类似的作用。  
牙齿松动,骨质疏松的标志之一。牙齿松动脱落的主要原因是由于牙槽骨不坚固,而牙槽骨的不坚固多由骨质疏松导致。这种情况,我们可以提早预防,如提早服用钙片,进行有规律的体育锻炼,并经常叩齿。另外,牙齿松动脱落和牙齿不洁可能意味着潜在的心血管疾病风险。有调查显示,掉牙多的老年人中风的风险很高。因此,多做咀嚼,可帮助预防心脑血管疾病。而反过来说,心脏本就不太好的人,也更要养成饭后漱口的习惯。牙齿稀疏或齿根外露,可能肾气亏。牙齿与肾的关系最为密切,因此,如果一个人牙齿发育不好,通常肾也不好。如成人牙齿稀疏、齿根外露或伴有牙龈淡白出血、齿黄枯落、龈肉萎缩等问题,多为肾气亏乏,同时要警惕有无肾脏方面的疾病。如小孩牙齿久落不长,也可能是肾气亏所致,可在医生的指导下应用六味地黄丸等。牙龈红肿,胃炎或疲劳。中医认为,牙龈与胃肠相关。如出现单纯的牙龈红肿,多是胃火上炎所致,也可能与胃炎有关;如果红肿的同时,还伴有牙齿松动、强烈口臭等症状,多为牙周病。患此病的原因,除了钙质摄取不足或刷牙刷得不干净外,也与过度疲劳造成免疫力降低有关。 
中医认为,肾主骨,生髓,齿乃骨之余。齿与龈和肾?胃及大肠都密切相关,因此观察齿和龈可以初步测知肾和肠胃的病变。中医学里的温病学派就对辨验齿龈十分重视。 牙龈出血,肠胃消化不好。牙龈容易出血的情形不仅会发生在牙龈炎或牙周病患者身上,肠胃不好的人也有这种倾向,应少吃辛辣等刺激性食物。如牙缝变宽伴随牙龈出血,在糖尿病、甲亢等疾病中常见;如在生病过程中,出现牙齿变黑或有寒冷感、牙齿变长而污垢、齿瓣变黄如豆瓣色,多预示着疾病变得严重,应提高警惕。 
 
经营启示:
一家专营胶粘剂的商店,为了让一种新型“强力万能胶水”广为人知,店主人用胶水把一枚面额千元的金币粘在墙壁上,并宣称:“谁能把金币掰下来,金币就归谁所有。”一时,该店门庭若市,登场一试者不乏其人。然而,许多人费了九牛二虎之力,仍然徒劳无功。有一位自诩“力拔千钧”的气功师专程赶来,结果也空手而归。于是,强力万能胶水的良好性能声名远播。 

您会举一反三吗?